【IT168 专稿】医疗数据对于现代医院的意义越来越重大，通过对数据的分析，可以帮助卫生局或医院更好地做好疾病预防、传染病控制以及慢病的长期监测等等，可以说对公民健康有着至关重要的作用。但同时，医疗行业也是饱受大数据困扰较为严重的行业之一，很多医院或卫生单位都在为日益增长的医疗数据如何有效管理而发愁。也许张家港卫生局刘浩哲主任为我们带来的经验分享也许能够饱受数据困扰的用户带来一些启发。

　　张家港是在长江和沿海两大经济交汇带的一个新兴工业港口城市,属于苏州的一个县级市，全市的总面积是999平方公里，下辖八个镇，户籍人口是90万，常住人口是125万。就医疗方面，据刘主任介绍，张家港市医疗机构总共有8家市级的医疗卫生单位，7家公立医院，27家民营医院，8个社区卫生中心，231个社区卫生服务站，全市总共5615张有医疗的开放床位，全市卫生系统职工8249人，卫技人员6000多人。

　　张家港市医疗卫生数据中心设在张家港卫生局内，整个数据中心由刘主任等三人负责运营维护。据刘主任介绍，这个数据中心已经与下属的所有医疗机构都实现了联网，实际接入的计算机数接近4000多台，这些PC客户端均能够通过张家港卫生局数据中心的专网实现跨机构、跨部门的居民健康档案的调阅。

　　并且，为了能够实现医疗数据的集中管理与共享，张家港市卫生局下辖所有的医疗卫生机构均将产生的实时数据通过传输总线传回至这个数据中心，并还在20家医院分别部署了数据前置交换机，以供影像、心电和诊疗数据的及时传递。

　　据刘主任介绍，目前张家港市下辖所有医院每天诊疗的人流量大约在1.3万人次左右，整体情况较为平稳，数据增长情况也在可控范围之内，并可对未来数据增长情况进行预期。现阶段，张家港卫生局已经为全是125万常住人口建立了健康档案，其中慢病专项档案是18万份，还建立了38万份老年人档案和12万份的老年人体检档案，70万份的妇女基础档案和16万份的妇女病普查档案。

　　值得一提的是，张家港卫生局还建立了119份动态的居民电子健康档案。所谓的动态的居民电子健康档案，据刘主任解释，就是每一个人在医院看病之后，他关键的健康信息都会自动地实时进入到健康档案里面去保存，方便以后的调阅。

　　这些数量庞大的健康档案和海量的医疗信息究竟有什么用呢?为何需要建立一个专门的数据中心去存放、管理并实时分享呢?在回答这一疑问时，刘主任举了一个慢病方面的例子。慢病是现，在中老年人群的常见病，如高血压等，是终身病，需要医生不断地去关心慢病病人，并给慢病病人提供治疗建议。在张家港市，即使分级最轻的高血压慢病患者，相关的医疗工作人员在一年内也会对其随访4次，平均每季度一次，层级越高，每年的随访次数越高。目前张家港市卫生局所统计到的高血压慢病患者一共13万人，即使按照最低的随访标准，那么一年也要随访52万次，每次随访的医疗数据都会实时传输回数据中心，以为医生提供参考，并以此提出治疗建议。

　　张家港市卫生局数据中心的医疗数据除了为下辖的医疗卫生机构提供数据支持之外，还开发了相应的移动客户端，安装客户端后，通过智能手机或平板电脑就可访问、获取相关的数据，这对于在外出差的教授、专家而言，可以实时对疑难病症进行诊疗。并且，张家港市卫生局建立的疾病控制系统可对全市医疗机构的疫情进行掌控，对突发性的传染病等进行有效预警和防范。这可以说是中国医疗信息化进程方面的一大里程碑。

　　张家港医疗信息化的背后支撑

　　那么面对如此庞大的医疗实时数据，张家港卫生局数据中心的基础设施是如何部署的呢?刘浩哲主任介绍说，张家港卫生局数据中心基础架构全部采用X86架构服务器和戴尔EqualLogic存储设备构建而来，一共22台X86服务器，其中16台服务器采用了虚拟化技术，部署将近300台虚拟服务器，提供生产环境、测试环境和开发环境，这三大环境的虚拟化部署直到2010年才全部架构完成。

　　并且在20家医院内各部署了一台数据前置交换机，这台物理机上分别部署了3台虚拟机，分别提供影像、心电和诊疗数据的及时传递，以供实时调阅。除此之外，张家港卫生局数据中心还将数据库服务器部署了虚拟化技术。这些设备和技术为张家港市医疗信息化提供了强有力的支撑。

　　从上述介绍可以看出，张家港卫生局数据中心在很早就开始部署了虚拟化技术，并与智能移动终端相结合，初步形成医疗云的概念。那么虚拟化“进驻”关键业务，在早些时候还是一个较有争议的话题，张家港卫生局是如何考虑的呢?其发挥的作用是什么?

　　刘浩哲主任谈到这个话题时说，在早些时候，张家港卫生局数据中心后端采用的是小型机，前面部署一个刀片服务器，为下辖的32家医院提供数据共享服务。但这一架构却带来了性能瓶颈。后端部署数据库的小型机性能并没有任何问题，但前面提供数据交换的服务器却满足不了需求，仅半天时间就陷入停机状态。后来采用X86服务器，依旧后端部署数据库，但前端采用了虚拟化技术，在一台物理设备上部署了12台虚拟机，分别为32家医院提供服务。

　　刘主任认为，实际上医疗行业对于物理设备的性能要求并不高，这也是考虑采用X86服务器的主要因素之一，其关键在于后端数据库的数据较大，比如某张表上的记录数据达到了8000万条。要使服务不受影响，其更多需要前端部署的软件进行优化。

　　“现在硬件的服务能力已经远远超过我们现在的应用水平了，主要是前端软件开发，如果语句写得不好的话，再高端的设备、再快的设备，上去就会宕机。”刘主任在谈到数据中心如何提供与业务相匹配的性能时说。

　　迈进信息化之旅 张家港卫生局数据中心的经验

　　在谈到张家港卫生局医疗信息化的经验时，刘主任说，因为整个医疗卫生信息化现在是一个高速发展的时期，很多规划，从卫生部到基层规划的落地中间的过程都非常快，但是有些规划却是根据现有情况作出的，不算是一个长远规划。很短的时间内要建立一套系统来适应业务。在这里就要需要底层架构非常灵活，数据的架构、存储的架构都要非常灵活。

　　“所以我们现在走的一条路是全部虚拟化，但是有的说支持云或什么，我们就是支持虚拟化，我们从存储到前台的应用全部走虚拟化，虚拟化应用带来最大的好处是什么?我的资源可以任意调拨，这样子在需求不明确的情况下，突发性需求出来的情况下，我就可以很合理地调配我的资源，以满足今后的发展。”在谈到如何顺利进行医疗信息化进程时，刘主任说。

　　尽管医疗信息化进程会遇到诸多困难与难题，但这个进程一旦完成，将会给公民带来切切实实的利益，所以说这是一件利国利民的大事，这也就注定了无论有多困难，这一步都必须要迈出去。而张家港卫生局医疗信息化进程已经走在了其他城市的前列，那么这其中有什么秘诀呢?

　　刘主任认为在选购设备的时候首先要考虑的是厂商的售后服务，目前张家港卫生局数据中心总共的运维人员仅有三人，其中两人主要是负责数据库管理和软件开发，所以厂商是否能够提供质量很高的原厂服务对于用户来说非常重要，一个好的厂商将帮助用户解决很多问题。

　　基于上面一个原因，刘主任还强调产品的易用性。数据中心通常有很多硬件设备，运维管理人员不可能对每一件硬件设备都了如指掌，具备良好易用性的设备能够在很大程度上降低数据中心的人力成本。除此之外，刘主任认为，还要考虑到设备的兼容性，以及高可用性等等。

　　在关键业务方面，刘主任认为用户还需要寻找一群真正的合作伙伴，对方能够投入多大的精力在这方面。他将医疗信息化建设称之为“医疗黑洞”，因为这里面有很多的失败案例，其中有几家还是国际知名的IT解决方案供应商。刘主任在选择合作伙伴的时候，需要考虑两大因素：“一个是有行业经验，第二个是看合作的诚意。”